Changement de prothèses mammaires en Tunisie

Les prothèses mammaires ne disposent pas d’une durée de vie prédéterminée. Selon les recommandations officielles de l’AFSSAPS (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé), la vie d’une prothèse mammaire remplie de gel de silicone peut varie selon la survenue éventuelle de complications. De ce fait, l’implant mammaire n’est pas forcément changé chaque 10 ans, il peut durer plus que 10 ans comme il peut durer moins que 10 ans.

Le changement d’implants se fait généralement sous la demande des patientes en se basant sur des raisons différentes :

• Dans le cas de rupture de la prothèse mammaire.
• Dans le cas de prothèse mal posées : malposition prothétique.
• Dans le cas de formation de coque.
• Dans le cas de résultats imparfaits ou de volume insuffisant.

La rupture de la prothèse mammaire se caractérise par la fuite de son contenu à travers une brèche de son enveloppe.

• Comment suspecter une rupture de prothèse mammaire ?

  La rupture de la prothèse mammaire peut provoquer une réaction inflammatoire locale : accroissement ou changement de volume du sein, maux, durcissement du sein…

  

  Cependant, une rupture d’implant mammaire peut être entièrement asymptomatique (sans symptômes).

  Ainsi, les patientes qui disposent de prothèses mammaires ont intérêt d’effectuer des mammographies de contrôle systématiquement voire même une IRM dans le cas où elles suspectent l’occurrence de rupture.

• Quels sont les risques en cas de rupture des prothèses mammaires en gel de silicone ?
  • Une inflammation locale bénigne.
  • Pas de risque provenant du gel de silicone (il n’est pas toxique pour l’organisme)
• Quand changer les prothèses mammaires en cas de rupture ?
  Ne constituant pas une urgence, le changement de prothèses mammaires se programme rapidement à partir du moment où la rupture est confirmée. Cela évitera le sein de se déformer irréversiblement.

La contracture capsulaire ou coque péri-prothétique est le terme utilisé pour décrire le tissu cicatriciel qui peut se former autour des implants mammaires causant un durcissement du sein, une asymétrie par rapport à l’autre sein, un inconfort avec une sensation de resserrement de la capsule.

La contracture capsulaire est une complication imprévisible, mais elle est aussi la complication la plus fréquente après l'augmentation mammaire.

Bien qu'actuellement, nous ne savons pas ce qui provoque une contracture capsulaire, il existe des techniques qui peuvent réduire le risque des coques péri-prothétiques.

• Comment diminuer le risque de contracture capsulaire?
  • Utilisation des prothèses mammaires texturées.
  • La position rétro-musculaire de l’implant mammaire.
  • Massages des seins après l’augmentation mammaire par prothèses.
  • La technique d’implantation sans contact. Il n’y a que le Dr Bouzguenda qui manipulera les prothèses mammaires afin de diminuer le risque de contamination de l’implant mammaire.
• Comment diagnostiquer une contracture capsulaire?

  Une contracture capsulaire est généralement diagnostiquée à l'examen physique par un chirurgien plastique. Vous remarquerez peut-être que le sein n’est pas aussi souple qu’il l’était, commence à durcir et être différent de l’autre sein avec sensation d’une certaine gêne de resserrement de la capsule.

  Votre chirurgien plasticien vous examinera pour déterminer si en effet vous avez une contracture capsulaire ou pas. L'examen de chaque sein est classé sur une échelle de I à IV selon Baker:

  • Stade I: Le sein est souple et normal
  • Stade II: Le sein est moins souple que la normale, et l'implant peut être palpé.
  • Stade III: Le sein est dur, l'implant peut être palpé et une distorsion asymétrique de forme peut être constatée.
  • Stade IV: Le sein est dur et douloureux à la palpation, et la distorsion de forme est prononcée ou sévère.

Il est souvent possible de visualiser la contracture capsulaire radiologiquement avec une écho-mammographie, ou l'IRM.

Les implants mammaires se composent d’une enveloppe et d’un produit de remplissage.

• L'enveloppe se constitue toujours d'un élastomère de silicone.
• Le contenu des prothèses mammaires se différencient par leur contenu : elles sont soient remplies par du gel en silicone ou par un sérum physiologique.

Actuellement, la plupart des prothèses mammaires posées sont pré-remplies de gel en silicone. Ces prothèses ont pu faire leur preuve depuis plus que 40 ans de leur utilisation :

• Innocuité
• Excellente adaptation à ce type de chirurgie
• Consistance très proche d'un sein normal

Le Dr. Chiraz Bouzguenda préfère utiliser des implants mammaires pré-remplis de gel de silicone de nouvelle génération et qui se caractérisent par leur haute cohésion et par leurs enveloppes texturées qui empêchent la formation de coques, et qui répondent aux normes CE.

Les formes des prothèses mammaires varient d’une prothèse à une autre : prothèses rondes ou anatomiques ainsi que leurs profils : profil bas, modéré ou haut.

La disponibilité de diverses formes de prothèses ainsi qu’un large choix de volumes, permet d’ajuster un choix, presque « sur mesure » des prothèses mammaires.

En préparation pour cette chirurgie esthétique en Tunisie, vous être invitée à:

• Effectuer un bilan sanguin
• Arrêter de fumer
• Éviter de prendre de l'aspirine et certains médicaments anti-inflammatoires car ils peuvent augmenter les saignements.
• Effectuer une écho-mammographie ou éventuellement une IRM pour diagnostiquer la rupture.

• Type d’anesthésie :
  La chirurgie de changement de prothèses mammaires peut être effectuée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale si une capsulotomie est nécessaire en cas de coque.
• Hospitalisation :
  La chirurgie de changement de prothèses mammaires peut avoir lieu en ambulatoire.

L’intervention de changement de prothèses mammaires est un acte chirurgical distinct du premier car il est souvent mieux toléré que la première mise en place.

La même incision que la première intervention est généralement reprise par le chirurgien lors de l’opération du changement des prothèses mammaires : voie péri-aréolaire ou sous-mammaire. Parfois, il peut être conduit à changer de plan (de rétro-glandulaire à rétro-musculaire).

En cas de coque fibreuse, il faut effectuer une capsulotomie.

Votre chirurgie de changement de prothèses mammaires est susceptible d'être proche de votre chirurgie d’augmentation mammaire initiale.

La chirurgie aura lieu en ambulatoire s’il y a un changement des implants mammaires sans autres gestes associés.

La chirurgie nécessitera une nuit d’hospitalisation pour surveillance, s’il y a eu une capsulotomie ou un changement de la position de l’implant mammaire.

Une activité intense doit être évitée, et il peut prendre plusieurs jours voire deux semaines pour revenir à faire des activités normales.

Il est standard de sentir des douleurs et d’avoir des ecchymoses, votre chirurgien esthétique peut vous prescrire des antalgiques pour vous aider à gérer l'inconfort.

Il est conseillé de faire minutieusement les soins post-opératoires : Garder la cicatrice sèche et les pansements propres.

Le changement des prothèses mammaires présente les mêmes risques et complications que la chirurgie d'augmentation mammaire d'origine. Les complications, bien que rares, comprennent:

• Les vagues,
• La rupture de l’imlant,
• La malposition de la prothèse mammaire,
• L’infection,
• Un hématome,
• La contracture capsulaire,

A cause de ces risques, il est recommandé que les femmes ne remplacent leurs implants mammaires que quand elles présentent des complications, ou quand elles veulent modifier la taille de leur poitrine.

Le prix d’un changement de prothèses mammaires en Tunisie est de 1700€.

Pour plus d'informations sur le changement des implants mammaires en Tunisie, contacter le Dr Chiraz Bouzguenda pour avoir un devis.