Gynécomastie en Tunisie

La gynécomastie est une affection fréquente chez les hommes se manifestant par une hypertrophie de la glande mammaire, se traduisant par des seins plus développés que la normale.

Elle est plus fréquente chez les adolescents et les hommes âgés.

Les signes de la gynécomastie varient d'une petite quantité de tissu supplémentaire autour des mamelons à des « vrais » seins plus proéminents.

Parfois, le tissu mammaire peut être sensible ou douloureux, mais ce n’est pas toujours le cas.

Elle peut concerner un seul côté comme elle peut toucher les deux d’une façon asymétrique.

On distingue trois types de gynécomastie : gynécomastie à prédominance graisseuse, gynécomastie à prédominance glandulaire ou gynécomastie mixte.

La gynécomastie, pourtant assez répandue, n’est pas généralement causée par une raison particulière. Il s’agit de gynécomastie idiopathique.

Cependant, certains phénomènes et pathologies peuvent être la raison derrière le développement excédant de glandes mammaires ou l’accroissement du sein chez l’homme. Il sera donc convenable d’établir un bilan afin d’exclure :

• L’obésité
• Le cancer des testicules
• Le problème hormonal
• La tumeur du sein

Le chirurgien plasticien vous prescrira un bilan radiologique et hormonal en collaborant avec un endocrinologue ou bien avec votre médecin traitant.

La gynécomastie est classée en 3 stades selon la Classification de Simon :

• Grade I: petite hypertrophie visible du sein, pas d'excès de peau.
• Grade IIA: hypertrophie modérée du sein, pas d'excès de peau.
• Classe IIB: hypertrophie modérée du sein avec un excès de peau modéré.
• Classe III: hypertrophie importante du sein avec un excès de peau important.

De cette classification de la gynécomastie découlera la technique opératoire qui sera adoptée.

La gynécomastie peut être opérée à partir de la fin de la puberté et à n’importe quel âge.

Un bilan de santé préopératoire est nécessaire avant la cure de gynécomastie et vous sera prescrit par votre chirurgien esthétique, le Dr. Bouzguenda.

Il faut proscrire tout médicament à base d’aspirine au moins 10 jours avant l’intervention.

Une écho-mammographie sera exigée pour déterminer la prédominance graisseuse et/ou glandulaire de la gynécomastie et pour ainsi guider l’attitude chirurgicale de la cure de la gynécomastie.

• Type d’anesthésie
  L’intervention de gynécomastie est accomplie sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie générale classique, durant laquelle le patient dort complètement.
• Modalités d’hospitalisation :
  La gynécomastie nécessite 1 nuitée d’hospitalisation.

La chirurgie plastique pour corriger la gynécomastie est techniquement appelée plastie mammaire de réduction chez l’homme, elle réduit la taille des seins, les aplatit et en améliore les contours.

Trois types d’intervention sont possibles pour la cure de gynécomastie selon la nature de la gynécomastie (graisseuse, glandulaire ou mixte) et selon l’état de la peau en regard:

1. Gynécomastie graisseuse : La lipoaspiration ne peut être considérée que lorsqu’il s’agit uniquement d’une accumulation graisseuse (adipomastie). L’excès cutané se rétracte d’une façon naturelle. Cette intervention se réalise par le biais de deux petites incisions de moins de 5mmm au niveau du thorax (des cicatrices plus tard).

1. Gynécomasties glandulaires : Connue par sa dureté, il n’est pas lieu d’effectuer une liposuccion de la glande mammaire mais plutôt d’une chirurgie d’ablation. Durant cette chirurgie, le plasticien retire, chirurgicalement, la glande mammaire tenant compte de la taille du sein et de l’élasticité de la peau du patient. Dans ce cas, deux cas de figures sont à envisager :
   • Dans le cas où le patient dispose d’une peau élastique, et que le volume du sein n’est pas important, ce qui est le cas dans la majorité des cas, la chirurgie s’accomplie avec une incision courte et peu visible autour de l’aréole, sous la forme d’un demi-cercle situé au niveau de la moitié inférieure des deux aréoles.

   

   • Cependant, dans le cas contraire, où le patient présente un excédent très important de peau non élastique, le chirurgien se trouve dans l’obligation de procéder à d’autres incisions pour réséquer l’excès cutané : Technique du Round block ou cicatrice péri-aréolaire associée une cicatrice horizontale.

1. Gynécomasties mixte : Il s’agit du cas ou la masse volumineuse se consiste à la fois de graisse et de glande qui nécessite la combinaison de la lipoaspiration et de l’ablation de la glande visant à avoir le meilleur résultat possible.

La durée de l’intervention est de 1 à 2 heures selon le grade et la technique adoptée.

Après la chirurgie de gynécomastie, vous allez vous sentir mal à l'aise avec des petites douleurs les premiers jours, bien soulagées par les antalgiques. Il y aura aussi un gonflement et des ecchymoses visibles pour environ 3 semaines avec une sensation d’engourdissement.

Nous vous conseillons de prendre quelques jours de congé pour la convalescence.

Il est extrêmement important de porter un vêtement compressif en post chirurgie et ce pendant 6 semaines.

Nous vous donnerons des instructions claires et pratiques sur la façon de prendre soin de votre région de la poitrine.

Il ne faut pas faire de sport pendant 2 mois après la chirurgie de réduction mammaire.

La chirurgie de réduction mammaire chez l’homme ou cure de gynécomastie donne des résultats très satisfaisants et permet aux patients de reprendre confiance en eux.

L'objectif est de réduire cette hypertrophie mammaire et de réaliser un contour plus naturel et plus viril de la poitrine.

Le résultat de la correction de la gynécomastie est permanent. Votre gynécomastie est n’est pas susceptible de se reproduire à moins que vous repreniez du poids !!

L’aspect définitif relatif à l’aspect final de la chirurgie de gynécomastie peut être observé après écoulement de 6 mois, par contre, l’aspect définitif des cicatrices peut être jugé après au moins 12 mois. Une asymétrie discrète peut persister après l’intervention dépendant de l’anatomie de départ.

Toute chirurgie de gynécomastie est effectuée par notre chirurgien expérimenté. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de complications rares:

• Complications générales :
  Ce sont les risques associés à l’anesthésie générale, les accidents thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire), les hématomes, et les infections exceptionnelles.
• Complications spécifiques à la chirurgie de la gynécomastie
  
  • La nécrose de l’aréole est très rare.
  • Problème de cicatrisation : toutes les cicatrices du corps évoluent sur une période qui va de 6 à 12 mois passant par l’étape de rougeur et d’induration initiale jusqu’au 2 ou 3 mois.
  • Résultats inesthétiques :
    
    • Correction imparfaite de la gynécomastie qui résulte en un excès graisseux sous la peau ou carrément un excès de peau.
    • Forme concave de la poitrine (présentant un creux) qui dépend de la couche graisseuse restante autour du sein qui a été enlevée. Une éventuelle intervention de liposuccion du sein complémentaire sera suggérée pour réduire cet aspect.
    • Forme creuse de l’aréole résultant d’un excès de résection qui peut être corrigée par une injection graisseuse (lipofilling).
    • Aspect distendu et fripé de la peau au niveau de la poitrine dû au non rétraction de la peau. Une fois-là, cet aspect se corrige par une cicatrice horizontale plus ou moins longue sur le sein qui permet de retirer la peau excédante.

Le prix de la gynécomastie en Tunisie est de 1500€. Pour avoir un devis précis pour votre chirurgie de réduction chez l’homme en Tunisie, vous devez envoyer votre questionnaire médical avec les photos.